Is het waar dat verzekeraars van plan zijn semi-orthopedische schoenen niet meer te vergoeden? En waarom is dat een slecht idee? Gerard Gravemaker, voorzitter NVOS-Orthobanda sector OST legt het uit.
“Lang verhaal kort: geluiden over niet langer vergoeden van OSB horen wij ook. Van verschillende kanten. Een goed idee vinden we het niet. Voor de korte termijn kan het goedkoper lijken om kostbare producten uit ons assortiment ‘uit het mandje te gooien’. Voor de lange termijn ben je duurder uit. Want niet alleen veeg je alle innovatiekracht in de branche van tafel, bovendien voorzien we bij wegstrepen van een complete productgroep een beweging in de markt naar duurdere productgroepen.
NVOS-Orthobanda zegt daarom: Netto zijn verzekeraars die de zorgkosten willen verminderen voordeliger uit als ze dat in overleg met de branche doen en benutten wat daar allemaal gebeurt aan productinnovaties om besparingen van zorgkosten te realiseren. Graag leg ik dat uit.”
“Zowel van verzekeraars als via stakeholders horen we geluiden dat de wens bestaat om OSB uit de zorgverzekering te halen en niet meer te vergoeden. Een grote leverancier heeft al opgemerkt orthopedische schoenen niet meer te willen stempelen voor vergoeding. En een verzekeraar informeerde of er nevenactiviteiten zijn waardoor leden van NVOS-Orthobanda andere verdienmodellen kunnen ontplooien.
Dat druist natuurlijk volledig in tegen wat in rechtszaken is aangegeven over faire vergoedingen voor het werk van onze leden. Daarin oordeelde de rechter dat de activiteiten van onze leden kostendekkend moeten zijn en dat er geen nevenactiviteiten (kruisfinanciering) aangetrokken zouden moeten worden om kostendekkend te zijn."
De feiten
“Onze branche onderscheidt verschillende productgroepen. Qua de basisverzekerde zorg zijn het de volgende hoofdgroepen: orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen (OVAC), orthopedische schoenen gemaakt volgens een standaard lees en productiemethode en voorzien van een NVOS-stempel (OSB) en tot slot de hoofdproductgroep: volledig maatwerk op een eigen leest (OSA). Buiten de basisverzekerde zorg zijn de orthopedische maatvoetbedden een belangrijke productgroep voor onze branche.”
De prognoses
“Om zorgkosten te reduceren, lijken sommige verzekeraars nu te zeggen: we halen OSB uit het vergoede aanbod. NVOS-Orthobanda vindt dat een slecht idee.
Volgens ons betreft OSB 30% van alle schoenen die onze leden leveren. Het effect van het wegvallen van 30% van deze schoenleveringen is dat het aantal leveringen verschuift naar het volledig maatwerk en daarmee kostenverhogend zal zijn. Hierdoor ontstaan direct twee negatieve effecten, ten eerste de kosten nemen toe en ten tweede is de zorg minder bereikbaar. Indirecte negatieve consequentie is dat het de innovatiekracht binnen de branche ondermijnt.”
Het betere antwoord
NVOS-Orthobanda maakt zich ook sterk voor een goed antwoord op de dreiging van onvoldoende toegang tot de producten en zorg die wij leveren en de samenhangende stijgende zorgkosten. Wij zien dat in twee kansrijke en al bestaande ontwikkelingen in de markt: samenwerking en innovatieve productverbetering.
Door de industrie meer in te zetten in productgroepen zien we mogelijkheden om tot schaalbare en goedkopere productiemethode te komen. Door productinnovatie zal er steeds minder duur maatwerk nodig zijn dat toch een goede orthopedische oplossing biedt aan ieder die dat nodig heeft.”
De branche werkt er zelf al aan. Samen met de maakindustrie
“NVOS-Orthobanda maakt deze ambitie concreet. In samenwerking met de maakindustrie hebben we een commissie samengesteld waar we nieuwe processtappen aan onze definities toevoegen. Vanuit die wetenschap kunnen we onderbouwd zeggen dat je beter besparing realiseert op basis van productinnovaties dan op basis van ‘gooi maar een hele productgroep uit je mandje’. “
Uit volle overtuiging
“Productinnovatie is om meerdere redenen nodig. De zorgvraag blijft stijgen en zoals zoveel branches kampen ook wij met krapte op de arbeidsmarkt door minder aanwas van goed opgeleide en gekwalificeerde vakmensen. Zorgverzekeraars en zorgverleners zoals onze leden doen er goed aan de handen ineen te slaan. Met elkaar en met de maakindustrie. Dat is in ieders belang, juist ook dat van de cliënt die op onze producten aangewezen is voor zelfredzaamheid en bewegingsvrijheid. We hebben elkaar nodig voor duurzame, toegankelijke medische voorzieningen. In innovatieve productontwikkeling zit onze kracht!”
Oproep
Het NVOS-Orthobanda OST-bestuur kijkt ook kritisch naar het huidige OSB-stempel. De huidige manier van keuren en toewijzen is onvoldoende objectief en de keuringseisen voldoen niet meer in het huidige tijdsgewricht. Graag horen we uit de branche hoe zij de toekomst zien van het OSB-stempel op de orthopedische schoenen.